STOP DEZINFORMACIJAMA! – oralna kontracepcija

Širenje dezinformacija o štetnim učincima (nuspojavama) korištenja kontracepcijskih pripravaka društvenim mrežama te poticanje javnosti na informiranje o istima preko nepouzdanih i nerecenziranih objava na Internetu koje nisu napisali zdravstveni djelatnici mogu imati negativne i potencijalno opasne posljedice kako na zdravlje pojedinca, tako i na društvo.

Prošle godine u medijima mogli smo popratiti negativno iskustvo s aknama popularne hrvatske pop pjevačice Jelene Žnidarić, poznate pod umjetničkim imenom Zsa Zsa. Svoju priču o uporabi kontracepcijskih „pilula“ kao terapiju za akne podijelila je na svom Instagram profilu sa skoro 50 tisuća pratitelja, ponajviše mladih osoba, u kojem je govorila o određenim neutemeljenim negativnim posljedicama korištenja oralne hormonalne kontracepcije (OHK) i potaknula gledatelje na prvotno informiranje preko interneta o korištenju istih.

Ovim člankom osvrnut ćemo se na pojedine tvrdnje iz videa s Instagram profila Zsa Zse i temeljem znanstvenih činjenica pokušati objasniti povezanost navedenih nuspojava i (kontra)indikacija s primjenom OHK.

 

OHK kao terapija za akne i ciste na jajnicima

Oralna hormonalna kontracepcija (OHK) primarno se koristi za sprječavanje neželjene trudnoće, a uz to ima i vrlo važne zaštitne i terapijske ne-kontracepcijske učinke zbog čega se koristi u liječenju čitavog niza zdravstvenih problema, među ostalima i akni. S primjenom ovakve metode kontracepcije započelo se prije više od 60 godina, a do danas su provedena brojna istraživanja o sigurnosti OHK. OHK postoji kao kombinirana oralna hormonska kontracepcija (KOHK) koja sadrži kombinaciju estrogena i progestina (sintetski progesteron) te kao hormonska kontracepcija koja sadrži samo progestin. Važno je naglasiti da na su na tržištu dostupne brojne KOHK, koje se međusobno razlikuju po sastavu, dozama oba hormona, a samim time i profilu štetnih učinaka koje mogu uzrokovati. Dok je estrogena komponenta ista (etinil-estradiol), razlika upravo proizlazi iz progestinske komponente. Progestini (naziv za spojeve napravljene po uzoru na fiziološki hormon progesteron) su brojni, i dok se neki mogu koristiti u liječenju akni, drugi ih mogu uzrokovati ili pogoršati.

Izjava I: Zsa Zsa je u spomenutom medijskom nastupu objasnila kako joj je za terapiju akni pripisana oralna kontracepcija koja joj nije uspjela pomoći te da joj se prestankom korištenja iste stanje kože pogoršalo.

Činjenice: Korištenje KOHK može biti učinkovito u regulaciji produkcije sebuma (čije pojačano lučenje uzrokuje povišena koncentracija androgena u tijelu) što izravno može smanjiti pojavu akni. Estrogen je hormon koji smanjuje pojavu akni dok neki od progestina, kao što je levonorgestrel, mogu imati blagi androgeni učinak što kod nekih žena može uzrokovati daljnje pogoršanje akni. Zbog toga je vrlo važno odabrati pravi KOHK s progestinom koji nema androgeni, već anti-androgeni učinak. Takvi su primjerice dezogestrel, klormadinon, drospirenon ili ciproteron-acetat. Važno je naglasiti kako primjena KOHK regulira hormone koji se prirodno nalaze u našem tijelu, a prestankom korištenja iste hormoni u tijelu nastavljaju se sintetizirati i djelovati sukladno potrebama organizma. Prestanak korištenja KOHK samim time u pravilu ne uzrokuje naknadnu pojavu akni već ovaj proces može biti ponovna posljedica izlučivanja i funkcioniranja prirodnih hormona u tijelu.

Izjava II: U svome videu Zsa Zsa je naglasila i kako uzimanje OHK može uzrokovati pojavu cista na jajnicima nakon prestanka njihovog korištenja.

Činjenice: Mnogobrojna istraživanja dokazala su kako primjena kombinirane oralne hormonske kontracepcije smanjuje rizik od pojave funkcionalnih (folikularnih i luteinskih) cisti na jajnicima. Naime, funkcionalne ciste nastaju zbog poremećaja u funkciji jajnika najčešće tijekom ovulacije, a oralna kontracepcija djeluje na način da sprječava ovulaciju, tj. rast i sazrijevanje dominantnog folikula u jajnicima čime izravno smanjuje posljedicu nastajanja funkcionalnih cisti na jajnicima. Međutim, istraživanja su pokazala kako je zaštitni učinak na nastajanje cista na jajnicima ovisan o hormonskoj dozi, dok druga vrsta OHK koja sadrži samo hormon progestin blago povisuje rizik od nastanka cisti. I ovdje je bitno naglasiti važnost odabira odgovarajuće kombinacije KOHK u svrhu uspješnije terapije i postizanja željenih terapijskih učinaka. KOHK ne uzrokuje pojavu cista na jajnicima, već se prestankom njihovog korištenja u organizmu uspostavlja ponovna ovulacija i funkcioniranje prirodnih hormona što je vjerojatniji uzrok njihove pojave.

 

Nuspojave i kontraindikacije za korištenje OHK

Izjava III: Kao nuspojave OHK Zsa Zsa navodi izravan utjecaj na raspoloženje i depresiju, debljanje i celulit, probleme s plodnošću i nastajanje ugrušaka koji mogu dovesti do srčanog udara.

Činjenice: Istraživanja o povezanosti primjene OHK i promjena raspoloženja, posebice pojave depresije, pokazala su njihovu moguću povezanost, međutim zaključci mnogih istraživanja na ovu temu variraju. Bitno je napomenuti kako rezultati istraživanja uvelike ovise o sastavu OHK, ali i o psihičkom zdravlju same žene budući da je vjerojatnost negativnog utjecaja OHK na raspoloženje bila nešto veća u žena s mentalnim poremećajima. Međutim, jedan od pozitivnih učinaka OHK odnosi se na predmenstrualni sindrom (PMS) koji je, između ostalog, karakteriziran i promjenama raspoloženja pri čemu su one manje izražene ukoliko žena primjenjuje OHK.

Nadalje, istraživanja između povezanosti debljanja i celulita s korištenjem OHK često su kontroverzna. Teoretski, OHK može uzrokovati blago povećanje tjelesne težine ako bi došlo do zadržavanja tekućine u tijelu te do povećanja mišićnog i masnog tkiva te apetita, međutim ne postoje dokazi da OHK uzrokuje pojavu celulita. Dakle, zaključci znanstvenih istraživanja pokazuju da temeljem dostupnih dokaza nije moguće povezati primjenu OHK s debljanjem i pojavom celulita.

Ovdje posebice treba naglasiti da OHK nema utjecaja na naknadnu neplodnost niti da ju ista uzrokuje. Međutim, prestankom korištenja OHK potrebno je određeno vrijeme (najčešće oko 3 mjeseca) kako bi se ponovno osposobio fiziološki menstrualni ciklus s redovitim mjesečnim ovulacijama. Treba napomenuti da postoje čimbenici koji mogu dovesti do smanjene uspješnosti začeća neposredno nakon prestanka korištenja OHK što uključuje prirodne, ali neredovite menstrualne cikluse žene ili duži vremenski period vraćanja menstrualnog ciklusa u normalu.

Jedna od nuspojava primjene OHK je rizik od pojave rijetke, ali ozbiljne arterijske tromboze, koja može uzrokovati ozbiljno stanje poput infarkta miokarda. Estrogeni u OHK, ovisno o dozi, imaju blagi prokoagulacijski učinak te u krvnoj plazmi povisuju razinu koncentracije određenih faktora zgrušavanja i povećavaju agregaciju trombocita, što može dovesti do povećanog rizika od venskih tromboza. Rizici od ovih opasnih nuspojava ovisni su o dozi estrogena (koja je tijekom godina smanjena), vrsti progestina te zdravstvenom stanju žene. Naime, prije primjene OHK za svaku bi ženu trebalo procijeniti sigurnost primjene OHK te spada li u rizičnu skupinu. Kontraindikacije za primjenu OHK kod kojih se višestruko povećava rizik od venske i arterijske tromboze su dob (starije od 35 godina), pušenje (> 15 cigareta dnevno), postojeće bolesti primjerice cerebrovaskularne bolesti, tromboembolijski poremećaji, hipertenzija, ali i dulja imobilizacija, i druge. Stoga je vrlo bitno napomenuti kako je prije primjene oralne hormonske kontracepcije vrlo važno posavjetovati se s liječnikom i ginekologom kako bi se utvrdilo postoje li moguće kontraindikacije kod žene zbog kojih primjena OHK neće biti poželjna niti moguća i u tome slučaju razgovarati o alternativnim mogućnostima liječenja.

 

Ovim člankom želimo naglasiti kako svaka žena ima potpuno pravo i obavezna je zatražiti i dobiti sve važne i relevantne informacije o korištenju oralne hormonske kontracepcije od strane liječnika, ginekologa i ljekarnika.

Prije odlučivanja o korištenju oralne hormonske kontracepcije posebno je važno obaviti sve preglede i razgovore koje liječnik i ginekolog smatraju potrebnima kako bi se procijenilo postoje li kontraindikacije za primjenu OHK. Također je vrlo bitno odabrati najsigurniju kombinaciju estrogena i progestina s kojom će se postići željeni terapijski učinci, budući da je većina rizika i neželjenih učinaka vezano uz doze i vrstu hormona.

Možemo zaključiti kako su danas sveprisutna tehnologija i Internet omogućili pristup mnogobrojnim informacijama i mogućnostima pronalaženja istih. Međutim, ono što želimo posebno naglasiti i napomenuti je da se za potrebe informiranja o svojem ili tuđem zdravlju, lijekovima i drugim zdravstvenim pitanjima ne savjetujete preko internetskih blogova, društvenih mreža ili od strane nestručnih osoba upravo zbog mogućnosti širenja pogrešnih i nepouzdanih informacija. O svim zdravstvenim pitanjima primarno se posavjetujte s liječnikom i ljekarnikom, visokoobrazovanim zdravstvenim djelatnicima i licenciranim stručnjacima čija se znanja o zdravlju i bolesti temelje na relevantnim i znanstveno dokazanim istraživanjima te koji kroz svoje studiranje, rad i iskustvo u zdravstvu itekako pridonose u promicanju ispravnih i točnih zdravstvenih informacija. Također ćemo naglasiti ukoliko odlučite potražiti zdravstvene informacije preko interneta, učinite to na način da posjetite vjerodostojne stranice i tekstove recenzirane od strane zdravstvenih djelatnika.