10 bizarnih off-label primjena lijekova

1. Difenhidramin

Difenhidramin, između ostalog, služi za liječenje simptoma alergija i prehlade, a često se off-label koristi i za pomoć kod spavanja. Ovo zapravo i nije iznenađujuće budući da su stari antihistaminici poznati po svom sedativnom učinku. Difenhidramin je u SAD-u jedan od najpropisivanijih lijekova, a dostupan je i bez recepta.

Difenhidramin kao takav nije dostupan u Hrvatskoj, ali jest kao dimenhidrinat (sol difenhidramina i 8-kloroteofilina). To je ona tabletica koju bismo svi kao djeca popili prije izleta da nam pri vožnji autobusom ne pozli!

2. Propranolol

Propranolol je najpoznatiji po indikacijama u liječenju i prevenciji kardiovaskularnih bolesti i stanja.

Djeluje kao blokator beta-receptora zbog čega ima učinak i u suzbijanju simptoma treme. Kako tremu zapravo uzrokuje djelovanje porasta adrenalina i noradrenalina, a propranolol blokira njihove receptore, simptomi poput drhtanja ili suhih usta brzo se kontroliraju njegovom primjenom.

Ovdje se radi o perifernom, a ne centralnom djelovanju što objašnjava neučinkovitost kod drugih anksioznih poremećaja!

3. Propofol

Propofol je intravenski opći anestetik karakterističnog mliječnog izgleda. Osim prije kirurškog zahvata, koristi se i kod statusa epilepticusa (SE), dugotrajnih i opasnih epileptičnih napada. SE se prvenstveno liječi antiepilepticima kao što su fenitoin, levetiracetam i valproat, ali ako pacijent ne odgovara na terapiju, može se primijeniti propofol.

4. Eritromicin

Eritromicin je makrolidni antibiotik srodan našem hrvatskom azitromicinu! Koristi se za liječenje različitih bakterijskih infekcija poput gnojne angine, ali se može koristiti i u liječenju gastropareze, poremećaja sporog pražnjenja želudca.

Eritromicin, potpuno nepovezano s antibiotskim učinkom, djeluje kao agonist motilinskih receptora koji kontroliraju pokrete želudca.

5. Estrogen

Na društvenim se mrežama pojavio trend primjene vaginalnih gelova i krema s estrogenom na lice za anti-aging učinak! Prije svega, razlike u formulacijama za vaginalnu i dermalnu primjenu mogu same po sebi biti uzrok neučinkovitosti lijeka. Estrogen se inače koristi u nadomjesnoj hormonskoj terapiji.

Ipak, estrogenski pripravci za kožu imaju teoretsku podlogu u ublažavanju znakova starenja, ali nisu potkrijepljeni jednoznačnim kliničkim dokazima.

6. Gvaifenezin

Gvaifenezin je ekspektorans koji razrjeđuje sluz i olakšava iskašljavanje. Kod nas se na tržištu nalazi u kombinaciji s paracetamolom i fenilefrinom za ublažavanje simptoma prehlade i gripe.

Propitkuje se da, analogno tome, zarjeđuje i cervikalnu sluz tijekom ovulacije što bi olakšalo prolazak spermija u maternicu i povećalo vjerojatnost oplodnje. Unatoč popularnosti, nema novijih studija o njegovoj učinkovitosti.

7. Diltiazem

Diltiazem je blokator kalcijevih kanala koji se najčešće koristi u terapiji angine pektoris i hipertenzije.

U obliku topikalne kreme, može se primjenjivati u liječenju kroničnih analnih fisura. Zbog svog mehanizma djelovanja, opušta analni sfinkter, time ublažava bol i potiče zacijeljivanje fisure.

8. Zolpidem

Zolpidem spada u skupinu Z-lijekova, benzodiazepinima srodnim hipnoticima. Koristi se za kratkotrajno liječenje nesanice u odraslih, a ironično indikaciji, može se primijeniti za indukciju buđenja iz kome. Ovaj paradoksalni učinak javlja se u samo 5% slučajeva, ali zbog malog rizika primjene, jedna je od mogućih terapijskih opcija za pacijenta.

9. GnRH agonisti

Agonisti faktora oslobađanja gonadotropina (GnRH) kontinuiranom stimulacijom i desenzitizacijom hipofize zaustavljaju proizvodnju spolnih hormona. Ovi se lijekovi prvenstveno koriste u liječenju karcinoma prostate i dojke ovisnih o hormonima.

Budući da sprječavaju stvaranje spolnih hormona, koriste se za reverzibilno zaustavljanje puberteta i razvoja neželjenih spolnih karakteristika u transrodnih adolescenata. Učinkoviti su i podrška su mentalnom zdravlju pacijenata, ali je zbog ostalih metaboličkih uloga spolnih hormona potrebno provesti opsežnija istraživanja sigurnosti.

10. Prazosin

Prazosin je alfa-blokator za liječenje hipertenzije i benigne hiperplazije prostate (povećana prostata). Blokadom adrenergičkih receptora opušta glatke mišiće krvnih žila i snizuje tlak, ali je zbog kratkog djelovanja kod nas istisnut s tržišta i zamijenjen novijim analozima.

Off-label se koristi za smanjenje noćnih mora povezanih s PTSP-om! Smatra se da postoji prednost u odnosu na placebo pa je bitna terapijska opcija, pogotovo, u prevenciji suicida.