Što je fentanil?

2002. godine tijekom talačke krize u moskovskom teatru Dubravka korišten je fentanil u plinovitom obliku,već tad je zadobio pažnju svijeta. Danas sve više se priča o epidemiji ovisnosti o fentanilu, posebice u Sjedinjenim Američkim Državama. Sve veći broj mladih ljudi se okrenuo zlouporabi ovog lijeka što može završiti tragično.

Što je fentanil?

Fentanil je sintetski opioid koji je prvi put sintetizirao Paul Janssen te je u uporabi u Americi od 1968 te je 50-100 jači od morfina.  Potrebno je definirati razliku između opioida i opijata. Opijati su djelatne komponente iz opija, ljepljivog soka koji je dobiven iz glavice maka i sadrži razne alkaloide od kojih su najpoznatiji morfin, papaverin,kodein, papaverin i slični. Opioidi su sve djelatne tvari koje djeluju na opioidne receptore, a one mogu biti prirodnog, sintetskog i polusintetskog podrijetla. Fentanil je nastao pojednostavljivanjem strukture morfina, pri čemu radi svoje lipofilnosti dobro prelazi krvno-moždanu barijeru i djeluje jače od morfina. Osim fentanila postoje njegovi brojni derivati koji se razlikuju po svojstvima, a neki su: alfentanil, remifentanil i sufentanil koji je najjači

Kako djeluje?

Zajednički cilj opioidima i opijatima jest suzbijanje boli tj. analgezija. Za smanjenje osjeta boli zaslužna su tri receptora: μ- receptori, δ-receptori i κ-receptori. Za bolje razumijevanje djelovanja fentanila potrebno je isto definirati što je agonist i antagonist. Lijekovi koji imaju agonističko djelovanje su tvari koje se vežu na neki određeni receptor i aktiviraju ga, dok lijekovi koji imaju antagonističko djelovanje se vežu na receptor, već ga blokiraju i onemogućuju vezanje tvari koje ga aktiviraju.

Fentanil djeluje agonistički na μ- receptore. Djelovanje na same μ- receptore je, uz supresiju boli, zaslužno za euforiju koja uzrokuje ovisnost i respiratornu depresiju koja može dovesti do smrti. Ostale česte nuspojave kod fentanila su veoma slične s onima kod heroina, a to su: depresija, zbunjenost, halucinacije, mučnina, zatvor, delirij ( poznat i pod nazivom „narkotički deliriji“), hipotenzija i koma.

Fentanil u medicini

Najčešće koristi prije operacijskog zahvata i korištenja anestezije. Kontrolirano se koristi liječenje jakih do umjerenih bolova, najčešće kod pacijenata oboljelih od raka ili u slučaju rezistencije na ostale opijate.

 Sve više mladih života je ugroženo

Fentanil je zadnje desetljeće dobio na popularnosti, sve više se zloupotrebljava kod mladih što povećava broj predoziranja, a time i smrtnih slučajeva. Euforija uzrokovana opioidima je najčešći uzrok ovisnosti. Fentanil se često nalazi u tragovima u drugim drogama poput heroina kako bi se povećala potentnost, pri čemu osobe koje konzumiraju navedene supstance nisu ni svjesne što su konzumirale.

 World Health Organization tvrdi da je u 2021. godini oko 296 milijuna ljudi u dobi od 16 do 64 konzumiralo barem jednu vrstu droge, a 60 milijuna njih ili je konzumirala specifično opioide.  2019. godine 125 000 smrti je bilo uzrokovano predoziranjem opioidima. Tijekom COVID-19 pandemije došlo je porasta smrti korištenjem sintetičkih opioida.

Jedni od načina za potencijalno smanjenje ovisnosti o opioidima je smanjenje iracionalnog prepisivanja opioida, kontroliranje konzumacije kod pacijenta, ograničavanje prodavanja opioida koji nisu na recept.