Vitamin D pripada skupini vitamina topljivih u mastima, a odnosi se na vitamin D3 (kolekalciferol) i D2 (ergokalciferol). Kalciferol se u svom aktivnom obliku pojavljuje nakon izlaganja UV zrakama iz svojeg prekursora 7-dehidroksikolesterola, a ostatak vitamina D3 i D2 možemo dobiti iz hrane, posebice biljaka iz porodice Solanaceae i ribljeg ulja.

Vitamin D važan je za zdravlje kostiju zbog sudjelovanja u metabolizmu kalcija. Sve se više pridaje pozornost i njegovim drugim važnim ulogama, kao na primjer u održavanju zdravog imunosnog sustava.

Niske koncentracije vitamina D povezuju se sa povećanom mogućnošću nastanka karcinoma te nekih drugih bolesti kao što je multipla skleroza.

Nema straha od sunca

Izlaganje UV zračenju ne može uzrokovati toksičan vitamina D jer se takav višak razgrađuje na spojeve koji nemaju kalcemičnu aktivnost. Pri smanjenoj koncentraciji, oni se mogu ponovno prevesti u aktivan oblik vitamina.

Vitamin D se primarno skladišti u jetri gdje njegovu koncentraciju regulira enzim D-25-dihidrogenaza. Zbog predoziranja vitaminom, taj enzim ne uspijeva obavljati zadaću i dolazi do zasićenja receptora.

Hipoteze o toksičnosti vitamina D

Točan mehanizam toksičnosti vitamina D nije određen, međutim postoji nekoliko hipoteza. Posljedica prevelikih koncentracija vitamina D u krvi jest stvaranje velikog broja različitih metabolita. Aktivni metabolit 1,25-dihidroksivitamin D (1,25(OH)2D) ima velik afinitet prema receptorima za vezivanje vitamina D i time uzrokuje povećanu ekspresiju gena.

Neaktivni metaboliti koji nastaju su 25(OH)D, 24,25(OH)2D, 25,26(OH)2D i 25(OH)D-26,23-lakton. Oni se krvlju prenose vezani na vitamin D vezujućem proteinu. Uslijed njegovog zasićenja dolazi do otpuštanja slobodnog 1,25(OH)2D koji se uz 25(OH)D vezuje na receptore za vitamin D djelujući na transkripciju unutar stanice.

Toksičnost vitamina D se manifestira kao hiperkalcijemija i neravnoteža u regulaciji metabolizma kostiju čime dolazi do nastanka kliničkih manifestacija.

Simptomi predoziranja

Simptomi predoziranja su slabost, anoreksija, poliurija i dehidracija, zatvor, mučnina, povraćanje, smetenost, poteškoće u koncentraciji, razdražljivost, umor, a ponekad i koma.

Uzroci predoziranja

Vitamin D se nalazi u obliku dodataka prehrani koji se izdaju na recept ili se mogu kupiti u slobodnoj prodaji. Bolesti kao što su osteoporoza, bubrežna osteodistrofija, sporijaza, celijakija i kod neke upalne bolesti crijeva zahtijevaju nadomjestak vitamina D. Takvim se pacijentima prepisuju veće količine vitamina D.

Predoziranje se često događa zbog izostanka praćenja tijeka liječenja. Također, vrlo je često da pacijenti sami uzimaju veće doze od propisanih, bilo to namjerno ili iz neznanja. Još jedan razlog predoziranja može biti i prepisana prevelika doza.

Uloga zdravstvenih radnika

Predoziranje vitaminom D može biti opasno po život pa je vrlo bitno da zdravstveni radnici te simptome prepoznaju na vrijeme i upute pacijenta na dodatne preglede. Osim praćenja liječenja, vrlo je važna i edukacija samih pacijenta, posebice onih koji unose velike doze vitamina.

Literatura

https://cot.food.gov.uk/Statement%20on%20the%20potential%20effects%20of%20excess%20vitamin%20D%20intake%20during%20preconception%2C%20pregnancy%20and%20lactation. pristupljeno: 5. ožujka 2024.

https://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/33807/Vitamin-D.html pristupljeno: 5. ožujka 2024.

https://www.hzjz.hr/sluzba-zdravstvena-ekologija/vitamin-d-i-preporuke-za-nadomjesnu-primjenu-vitamina-d-od-jeseni/ pristupljeno: 5. ožujka 2024.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557876/ pristupljeno: 5. ožujka 2024.

Kaur P, Mishra SK, Mithal A. Vitamin D toxicity resulting from overzealous correction of vitamin D deficiency. Clinical Endocrinology, 2015, 83, 327-331.

Jones G. Pharmacokinetics of vitamin D toxicity. Am J Clin Nutr, 2008, 88.

Suchowierska EM, Pludowaki P. Vitamin D toxicity. Post N Med, 2016, 10, 756-759.

Izvor fotografije

Image by PublicDomainPictures from Pixabay