Ugrizom krpelja do kronične bolesti?

Lajmska bolest je bakterijska infekcija koja je uzrokovana bakterijom Borrelia burgdorferi koju prenose krpelji iz roda Ixodes spp. To je šumski krpelj koji je proširen u kontinentalnom dijelu Hrvatske. U RH je ovo najučestalija bolest koja se prenosi vektorima. Zaprimljeno je 437 prijava oboljelih tijekom 2015. godine, a u 2016. prijavljeno je 468 oboljelih osoba. Infekcija u ljudi često prolazi kao blaga neprepoznatljiva bolest, no u ranom stadiju prisutne su karakteristične kožne manifestacije koje nazivamo erythema mygrans (Slika 1). Svakako je važno da se brzo javite liječniku ako uočite ovakve promjene na koži. Ukoliko se ne liječi može se, u kasnijoj fazi, proširiti na zglobove, srce i živčani sustav. Većina pacijenata se uspješno izliječi antimikrobnom terapijom unutar nekoliko tjedana i stoga je oporavak često brz i uspješan.

Kronični oblik bolesti

Sve više se u medicini priča o mogućnosti postojanja kronične lajmske bolesti, iako je sama pojava još uvijek nedovoljno definirana.

Prema istraživanju iz New England Journal of Medicine, kod 10-20% pacijenata se nakon antimikrobne terapije još uvijek mogu uočiti simptomi koji zaostaju nakon infekcije. Unatoč tome što se bakterija ne može izolirati iz uzoraka, neki simptomi su postojani. Simptomi su najčešće umor, bol u mišićima i zglobovima, kao i kognitivne disfunkcije, dok jedan od glavnih simptoma akutne lajmske bolesti, erythema mygrans (specifični osip oko mjesta uboda) , nije prisutan. Simptomi se kod nekih pacijenata zadržavaju oko šest mjeseci, a kod nekih i godinama. Takvi simptomi osobi mogu smetati u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

Nije poznato zašto simptomi kod nekih pacijenata zaostaju i nakon terapije. Registrirani simptomi su vrlo raznoliki i nespecifični i to uvelike otežava dijagnozu bolesti. Iako postoji nekoliko znanstvenih teorija o nastanku kronične lajmske bolesti, nijedna dosad nije opće prihvaćena niti potvrđena.

Hipoteze

Neki znanstvenici smatraju da se kronični simptomi stvaraju zbog prisutnosti perzistentnih populacija borelije koje nisu uništene utjecajem antibiotika, a nalaze se unutar stanica. Za ovu teoriju ne postoje dokazi, za sada je potvrđeno samo da se borelije lokaliziraju u izvanstaničnom matriksu.

Ostali tvrde da se simptomi javljaju jer je borelija uzrokovala oštećenje nekih tkiva i onda se takva tkiva nastavljaju braniti od bakterija kojih zapravo više nema jer smo ih uspješno uklonili antimikrobnom terapijom, što uzrokuje razvoj simptoma.

Postoji mogućnost da su pacijenti koji nisu koristili antimikrobnu terapiju u većem riziku od stvaranja kronične lajmske bolesti. Prema iskustvima koja su dosada zabilježena, takva tvrdnja ne vrijedi i unatoč korištenju antimikrobne terapije moguće su pojave simptoma.

Nazire li se odgovor?

Nažalost, svi ti simptomi su opisani riječima od strane pacijenata i previše su subjektivni. Zbog toga je testiranje na životinjama otežano i ne možemo još sa sigurnošću reći postoji li zapravo kronična lajmska bolest. Još uvijek nisu otkrivene relevantne metode ili biomarkeri koji bi nam mogli biti dijagnostički pokazatelji.

Dokazano je da povišeni titar IgG protutijela nije posljedica trenutne, nego retrospektivne infekcije, no kod nekih pacijenata se unatoč tome kod kronične lajmske bolesti primjenjuje produljeno liječenje antibioticima (koje je neučinkovito). Većina znanstvenika odbacuje mogućnost postojanja kronične lajmske bolesti i oštro su protiv dugotrajne terapije antibioticima za takve pacijente. Nadamo se da će se u budućnosti naći bolja objašnjenja za postojanje ovakvih simptoma nakon infekcije s borelijama, kao i pronalazak eventualnih dijagnostičkih metoda koje bi nam možda znanstveno potvrdile postojanje ove bolesti.

Svakako vam preporučujemo da se na propisane načine štitite od krpelja koje u ovo toplo i sunčano vrijeme često nalazimo u prirodi. Koristite repelente i nakon svakog odlaska u prirodu pregledajte kožu kako biste mogli na vrijeme ukloniti krpelja ako je prisutan.