Kako “bro podcasteri” i drag kraljice promoviraju sildenafil

Kreatori sadržaja u sklopu podcasta i videozapisa na YouTube-u često prikazuju reklame sponzora za svoje ciljane publike. Tako se na američkim „bro podcastima“ i u muškim online queer prostorima sve češće pojavljuju reklame koje promoviraju telemedicinske usluge i diskretnu dostavu lijekova za erektilnu disfunkciju (ED).

Zdravstvo ili marketing?

Telemedicina (eng. Telehealth) je pružanje zdravstvenih usluga na daljinu uz pomoć informacijsko-komunikacijskih tehnologija. Uključuje izmjenu informacija bitnih za dijagnozu, liječenje i prevenciju bolesti te evaluaciju zdravstvenih radnika.

Zanimljivo, ciljana publika više nisu nužno muškarci koji imaju erektilnu disfunkciju već se mlade slušatelje gotovo potiče na primjenu lijekova kako bi „dulje trajali u krevetu“ i bili samopouzdaniji.

Što se u ovim lijekova nalazi?

Sildenafil, najpoznatija je djelatna tvar za liječenje erektilne disfunkcije. U ovim lijekovima nalazi se samostalno ili u kombinaciji s tadalafilom, sličnim inhibitorom fosfodiesteraze-5 (PDE-5). Registrirani lijekovi koji se nalaze na tržištu inače uvijek sadržavaju samo jednu od ove dvije sastavnice, a nikad njihovu kombinaciju.

Korištenje obiju ovih djelatnih tvari u jednoj tableti opravdava se razlikama u farmakokinetičkim svojstvima. Naime, sildenafil djeluje brzo i kratko dok tadalafil ima sporiji učinak, ali se dulje zadržava u plazmi. Na taj se način reklamira lijek koji djeluje dovoljno brzo da se sačuva spontanost s partnerom, ali i da omogući dulji spolni odnos.

Inhibitori fosfodiesteraze-5 spadaju u skupinu vazodilatatora stoga mogu biti opasni ako ih primjenjuju (mladi) muškarci s nižim krvnim tlakom. Također, često korištene rekreativne droge poput alkil-nitrita (poppers) mogu biti životno ugrožavajuće u kombinaciji s PDE-5 inhibitorima.

Osim inovativnih tableta, promoviraju se i „energy shots“ sa sildenafilom i kofeinom.

Od ostalih zanimljivih sastavnica, uz spomenute PDE-5 inhibitore, u jednom se lijeku nalaze apomorfin i oksitocin.

Apomorfin se danas prvenstveno koristi za liječenje uznapredovale Parkinsonove bolesti, najčešće u obliku otopina za infuziju , dok je početkom 21. stoljeća sublingvalna tableta bila registrirana za erektilnu disfunkciju. Djeluje kao agonist dopaminergičkih receptora koji unutar nucleusa paraventricularisa (dijela hipotalamusa) izaziva selektivnu aktivaciju i erektogene signale. Naime, zbog komercijalnog neuspjeha u usporedbi s natjecateljima, ubrzo nakon je povučen s europskog tržišta.

Oksitocin je hormon koji igra ulogu u stvaranju međuljudskih odnosa, ljubavi i reprodukciji. Kao lijek se primjenjuje za izazivanje porođaja i za poticanje laktacije. Zbog značaja u društvenom razvoju i odnosima, postoji potencijal primjene oksitocina kod različitih poremećaja uključujući anksioznost čime se jednim dijelom objašnjava njegova primjena kod ED-a. Oksitocin ima fiziološku ulogu u seksualnosti, ali njegova primjena kao lijeka nema dokazanu terapijsku učinkovitost.

Osim toga, u neke se pripravke dodaju vitamini, minerali i aminokiseline.

Hmm… marketinške taktike…

Većina opisanih promoviranih lijekova su compounded drugs čija je regulativa u SAD-u značajno manje rigorozna od registriranih lijekova. Compounding (što bi bio naš svojevrsni ekvivalent izrade magistralnih i galenskih pripravaka) izrazito je bitan u farmaciji za pripremu lijekova koji odgovaraju jedinstvenim potrebama pacijenata, ali se zbog manjih ograničenja nažalost može koristiti kao strategija izbjegavanja strožih pravila proizvodnje i kontrole u svrhu profita.

Marketinški model mjesečne pretplate, ležerno opisana medicinska evaluacija i neisticanje značaja nuspojava i interakcija s drugim tvarima sigurno ne pridonose dojmu o iskrenim namjerama proizvođača.

Postoje li koristi?

Budući da se radi o receptnim lijekovima koji se proizvode u ovlaštenim compounding ljekarnama, ipak je rizik manjkave kakvoće manji nego kod krivotvorenih lijekova. Pacijenti vrlo često zbog srama posežu za nabavom lijekova i dodataka prehrane za erektilnu disfunkciju na nesigurnim internetskim stranicama čime primjenjuju oblike posve nepoznatog sastava i upitne sigurnosti. Zbog toga ove usluge zainteresiranima ipak barem djelomično predstavljaju sigurniju alternativu uz željenu diskreciju.