Sindrom bijele kute – posljedica straha od liječnika

Za veliku većinu ljudi posjeti liječniku vrlo su stresni čak iako se radi „samo“ o rutinskom pregledu. Stoga nije neuobičajeno da nekim ljudima krvni tlak poraste kada se nađu u blizini liječnika. Ovo stanje najčešće pogađa pojedince s uglavnom normalnim krvnim tlakom, a zove se sindrom bijele kute ili hipertenzija bijele kute. Iako se čini bezopasnim, sindrom bijele kute može biti znak prikrivene hipertenzije i kardiovaskularnih problema.

Hipertenzija – tihi ubojica

Arterijski krvni tlak označava pritisak krvi na stijenku arterije. Mjerenjem krvnog tlaka određuju se dvije vrijednosti: sistolički tlak (kada srce izbacuje krv u arterije) i dijastolički tlak (kada se srce opušta da primi krv).

Povišeni arterijski krvni tlak (arterijska hipertenzija) je kronična bolest koju karakterizira trajno povišen sistolički i/ili dijastolički tlak. Optimalan krvni tlak iznosi 120/80 mmHg, a o hipertenziji govorimo kada je vrijednost krvnog tlaka veća od 140/90 mmHg. Točni uzroci povišenog krvnog tlaka nisu poznati, međutim postoji cijeli niz čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja hipertenzije poput:

• Pretilosti
• Životnog stila koji uključuje stres, pušenje, prekomjernu konzumaciju alkohola i manjak fizičke aktivnosti
• Prekomjernog unosa soli
• Poremećaja štitnjače i rada bubrega
• Genetike

Hipertenzija je i veliki javnozdravstveni problem jer zahvaća sve veći broj ljudi, a kako je u početnom stadiju uglavnom bez simptoma nerijetko se zove „tihim ubojicom“. Naime, do postavljanja dijagnoze povišenog krvnog tlaka prosječno prođe 10-20 godina, odnosno kada se već razviju komplikacije poput oštećenja srca, mozga i bubrega. Stoga je od izrazite važnosti  redovito kontrolirati krvni tlak da bi se pravovremeno otkrile povišene vrijednosti i primijenilo odgovarajuće liječenje.

Što uzrokuje sindrom bijele kute?

Hipertenzija bijele kute je povišeni krvni tlak koji se tipično javlja samo u liječničkoj ordinaciji ili u blizini medicinskog osoblja. Pretpostavka je da se javlja uslijed nervoze, stresa i tjeskobnog prostora u kojem se pacijent nalazi. Nedavna istraživanja pokazuju da sindrom bijele kute pogađa između 15 i 30 posto ljudi s povišenim krvnim tlakom u prisustvu liječnika. Međutim, neki liječnici vjeruju da hipertenzija bijele kute može ukazivati na prikrivenu hipertenziju te da takvi pacijenti također imaju povećani rizik od srčanog infarkta, moždanog udara, zatajenja srca i drugih kardiovaskularnih problema.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnosticiranje sindroma bijele kute jako je izazovno. Liječnik neće na temelju jednog mjerenja postaviti dijagnozu hipertenzije, već će zamoliti osobu da se vrati za nekoliko tjedana na ponovno mjerenje krvnog tlaka. Međutim, osoba koja ima sindrom bijele kute vjerojatno će opet imati visoki krvni tlak. Stoga se preporuča da osoba ponovno izmjeri krvni tlak negdje drugdje, najčešće u udobnosti vlastitog doma koristeći kućni ili ambulantni tlakomjer.

Ambulantni tlakomjer je uređaj koji osoba nosi jedan ili dva dana i koji mjeri krvni tlak svakih 20 do 30 minuta. Neki ambulantni tlakomjeri imaju i mogućnost direktnog slanja rezultata mjerenja liječnicima. Također, oni su često bolja opcija od kućnih tlakomjera jer mjere krvni tlak i tijekom različitih aktivnosti kao što su vježbanje ili spavanje.

Kako spriječiti sindrom bijele kute?

Spoznaja da im se u liječničkoj ordinaciji povisi krvni tlak za neke pacijente može djelovati kao samoispunjujuće proročanstvo. Odnosno, zabrinutost pacijenta da će imati izmjereni povišeni krvni tlak može uzrokovati dovoljno stresa da se krvni tlak stvarno i povisi. Stoga je bitno savjetovati pacijentima da se maksimalno opuste prije mjerenja krvnog tlaka ukoliko se osjećaju zabrinuto ili anksiozno. U tome im mogu pomoći tehnike opuštanja, vježbe disanja te meditacija. Jedna od korisnih metoda opuštanja je tehnika osjeta. Tehnika osjeta podrazumijeva da osoba mora nabrojati tri stvari koje vidi u sobi, dvije koje čuje i jednu koju može dodirnuti. Ova tehnika pomaže osobi da bude više fokusirana na ono što je okružuje, a manje na ono što je brine.

 

Zaključno, strah od liječnika nikako nije izlika za izbjegavanje pregleda i nekontroliranje krvnog tlaka. Ukoliko postoji sumnja na sindrom bijele kute najbolje je razgovarati s liječnikom kako bi se postavila dijagnoza i pronašla najbolja metoda za opuštanje pacijenta te tako spriječio sindrom bijele kute u budućnosti.